一、建筑設計
1、醫療規劃
手術部是醫院醫療規劃的重要組成部分,其建設工程應根據醫院的規模、學科的發展以及資金的狀況,進行全面系統的論證,編制出科學的規劃,才能建成符合醫院發展的、與醫院規模相適應的手術部。
2、手術部方案設計
在醫療規劃的指引下,建筑師根據《醫院潔凈手術部建筑技術規范》和《潔凈室施工及驗收規范》,合理布置與醫院流程相適應的手術部平面,其中特別重要的是手術部的大型醫療設備用房的設計,主要為術中磁共振、術中DSA設備、術中CT等設備,這些大型設備對投資、設計、施工、管理產生一系列的影響,應早調研、早規劃、早決策、早招標。否則必然產生對投資、設計、施工的負面影響。
3、建筑平面設計
由于醫院術中大型設備的使用,手術間需要操作間、機房。因此占地面積較大,手術間的柱子軸線控制著手術間的寬度,用于大型術中設備的手術間,凈寬8m為宜。
4、建筑剖面設計
由于潔凈手術部有大量的空調機設備、通風管道,需要足夠高的空間。而在醫院設計中,大量建筑空間應用于醫療,空調設備機房放置在設備夾層,而設備夾層層高一般為2.5m(含梁)。這將給空調通風施工和空調后續的維修管理帶來不利影響。所以手術間層高應考慮靜壓箱高度、手術燈高度、承重梁高度、風管高度等,一般在4.5m比較合適。設備層應與大樓一般層高同高。
二、結構工程
1、改造
醫院進行改造工程,將對正在使用的業務科室用房產生影響,尤其是噪音問題。為保工期,醫院各部門會給施工現場提出限制條件,限制施工單位的作業時間。因此,改造工程就應因地制宜,從設計階段就應全面考慮降噪,比如:結構工程加固就應考慮碳纖維加固,而非鋼的加固方式(規范容許條件下),以達到降噪的目的。
2、新建
規范要求結構砼為清水砼的目的是不再進行外飾面的裝修,而一次完成,標準高,施工投入大。于是,總體工程按結構“長城杯"的要求就可以達到工程裝修的標準。
三、建筑裝飾工程
1、裝飾材料
在潔凈區域不應使用木材和石膏板材料。木材易腐爛,石膏板長期使用容易變形,這些材料在撞擊、碰撞時容易破損,且難以維修,盡量不在潔凈區域使用。
2、防水
設備夾層的地面要做防水。在施工配電箱或其他支架時,應防止膨脹螺栓穿透防水層。
3、墊層混凝土
由于手術室有大型醫療設備,建筑師應采用細石混凝土,不宜采用輕集料混凝土,如陶粒混凝土。而且需一次澆筑完畢,原漿收面,防止撒干水泥找平。
4、地面材料
在對PVC或橡膠卷材施工時,由于兩種材料的特點,施工工藝上各有不同。橡膠卷材以彈性橡膠為主要材料,其彈性及材料的穩定性要好于PVC,并且燃燒時,不會產生有毒氣體。PVC材料的某些填加劑在揮發后,會產生收縮,有些PVC在燃燒時會產生有毒氣體。
5、卷材鋪裝
處理好衛生間門口過門石的防水系統,可有效解決沿衛生間地磚下的干硬性砂漿向外滲透水分,防止造成卷材鼓起。另外,卷材在施工過程中要保證一定的環境溫度,卷材在到達施工現場后,要展開、放平、伸展。
6、墻面材料
(1)板材。墻面材料有:鋁板、鋼板、不銹鋼板、樹脂板等,各種材料有其各自的特點。外觀上基本相近。手術間墻面采用鋼板時,工藝過程要經過焊接、打磨、現場噴涂雙組分漆,噴涂過程的溶劑很易引起火災。由于現場環境很難保持清潔,且現場溫度也不好控制,因而噴涂的牢固性難以保證。能有效保證的方式是:工廠生產質量(如鋁板、不銹鋼板、樹脂板),現場組裝,減少人為操作的影響因素。其板后附著的材料可增強其板的剛度,另外也起到保溫的目的。
(2)夾心板材料。為保證防火,應采用A 級防火材料,既保溫,又增加強度。目前A 級的材料有巖棉、玻璃棉等,巖棉不建議在手術間使用,主要是不環保,整體性差。目前還沒有其他新的替代品。
7、門窗工程
手術部門的使用率高,特別是自動門。門體與開門機是完整的系統,選用時要匹配。安裝也非常重要,如安裝不合理,即使選用了好的產品也會造成使用不便。維護是使用過程中的重要環節,要使設施使用安全可靠,需經常維護。
四、暖通工程
風道制作分為現場制作與外加工,風道的潔凈生產過程與待安裝階段都需保證其潔凈。目前多采用彩鋼夾芯板制作風道,但如用于潔凈環境的風道,其可靠程度存在一定風險。暖通工程師在施工圖設計階段應充分了解設備發熱量,對手術醫生的工作狀況有所了解,以保證手術部有足夠冷量。
五、給排水工程
1、給水
給水管道應采用可靠的厚壁管道,如襯塑熱鍍鋅管。聚丙烯管道在使用中,要保證管道粘合劑的質量,防止粘合劑老化開膠。如采用銅管或不銹鋼管(均為薄壁管),施工人員要掌握此類產品的性能,配備良好的施工技藝,在多工種的配合下,使成品得到可靠保證。
2、排水
排水管道如采用PVC管材,應采用熱熔聯接方式。人工涂膠的方式易受膠的質量、環境溫度和人為因素的影響。在工程建設中,工程設計人員不但要會使用規范,還應根據具體情況,因地制宜,精心設計。
六、電氣工程
1、線管及電氣設備
采用埋地線管,要嚴格做好管道外壁防腐。因一旦腐蝕,線管外皮脫落,易造成水泥砂漿膨脹。手術間采用隔離變壓器系統時,應考慮配電箱內的散熱條件。
2、自控設備
自動控制為弱電,其配電箱與弱電箱分離配制。操作控制面板應易于操作,不宜把簡單的實現功能變為復雜的功能,造成開關的可靠度下降.
3、凈化設備安裝
設備夾層狹小,到場整機需拆卸、運輸、重新安裝,特別是對減振裝置的安裝,要做好處理。